消化器内科とは

食道に始まり、胃腸などの消化管、およびそれに連なっている肝臓・胆のう・膵臓など、広く消化器領域の疾患に関し、内科的な診療を行う専門科が消化器内科です。
消化器症状（腹痛や嘔吐・下痢、便秘など）がみられた際は、お気軽にご相談ください。

このような症状がある場合、ご相談ください

• お腹の調子が悪い
• 胃が痛い
• 胃もたれがする
• 吐き気がする

• 胸やけがする
• 便秘がちである
• 下痢を繰り返す
• 血便が出た

• 食欲が無い
• 急に体重が減少した
• 顔色が悪いと言われる　など

消化器内科の主な対象疾患

• 逆流性食道炎
• 急性胃炎
• 慢性胃炎
• 胃・十二指腸潰瘍
• 胃がん

• 大腸がん
• ピロリ菌感染症
• 感染性胃腸炎
• 機能性消化管障害
• 便秘症

• 過敏性腸症候群（IBS）
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎　など

消化器内科で診療する代表的な疾患

逆流性食道炎

逆流性食道炎は胃液や胃内で消化途中の食物が食道に逆流し、食道が炎症を起こしてびらん（粘膜のただれ）や潰瘍を生じる疾患です。なお、医学用語では胃食道逆流症（GERD）といいます。主な原因は、胃から食道への逆流を防ぐ仕組みがうまく働かなくなったり、胃酸の分泌が増え過ぎたりして、胃の内容物が食道に逆流して長く留まることが挙げられます。症状としては、胸やけをはじめ、酸っぱい液体が口まで上がってくる、胸が締め付けられるような痛み、せきなどが起こります。
治療に関しては、胃酸分泌抑制剤を服用しますが、同時に生活習慣を改善する必要があります。まず肥満な方であれば減量に努めなくてはなりません。そのほかにも、食後すぐには横にならない、コーヒーやアルコールなど刺激物は控える、禁煙を行うといったことも大切です。なお、薬による症状の改善が困難な場合や、改善しても食道炎が持続するときは手術を行うことがあります。

急性胃炎

胃粘膜に急性の炎症を起こした状態が急性胃炎です。胃部不快感やみぞおち辺りの痛みのほか、吐血や下血などを伴うこともあります。原因としては、痛み止めやステロイド薬、抗菌薬などの服薬や飲酒、ストレスなどが考えられます。はっきりした原因がある場合は、それを除くことが治療の基本です。出血が強い場合は、内視鏡で止血を行います。プロトンポンプ阻害薬やH2阻害薬など、胃酸を抑える薬を使用することもあります。

慢性胃炎

炎症が食べ物などの刺激で慢性的に起こり、胃粘膜が減ってしまった状態が「萎縮」です。また粘膜の傷が修復される過程で、胃粘膜が腸粘膜に似たものに置き換わってしまうことがあります（腸上皮化生）。こうした萎縮と腸上皮化生が慢性胃炎の原因です。さらに近年では、こうした症状の発現にヘリコバクターピロリ（ピロリ菌）が関与していることがわかってきました。萎縮・腸上皮化生・ピロリ菌感染の3因子が絡み合って形作られるのが慢性胃炎なのです。
治療に関しては、プロトンポンプ阻害薬やH2阻害薬など、胃酸を抑える薬を使用します。また、ピロリ菌に感染しているのであれば、その除菌についての治療も行います。

胃・十二指腸潰瘍

胃粘膜のコーティングが何らかの原因により壊れ、胃液によって胃や十二指腸の粘膜が傷つけられ、えぐられたようになる疾患が胃・十二指腸潰瘍です。みぞおちの痛みを伴い、胃潰瘍では食中・食後に、十二指腸潰瘍では空腹時に痛みが生じがちです。大抵は薬物療法で痛みなどは治りますが、傷口が大きく出血が多い場合は、胃カメラによる治療を行います。また、主な原因はピロリ菌の感染と考えられており、検査して「陽性」であれば、ピロリ菌の除菌をします。

胃がん

胃がんは、ピロリ菌の胃への慢性感染が発症に関与していると言われ、胃の壁の最も内側にある粘膜内の細胞が、がん細胞に何らかの原因で変化する疾患です。
早期には、それ自体による症状が無いため、多くは健（検）診や人間ドックの際に発見されます。そのため定期的に検査を受けることが、胃がんの早期発見には最も重要です。早期胃がんの予後は良く、完全にがんを切除できた場合、治癒率は9割を超えます。また、胃にピロリ菌が存在する場合は、リスクを減らすために除菌が検討されます。
ピロリ菌に感染し、慢性胃炎が進行すると胃がんのリスクが高まります。そのような方は、定期的に胃カメラを行い、早期発見に努めてください。

大腸がん

腸の粘膜から発生する悪性腫瘍が大腸がんです。盲腸からS状結腸までにできるがんを結腸がん、直腸から肛門までの間にできるがんを直腸がんと言い、どちらも合わせて大腸がんと呼びます。
大腸がんには隆起型と陥没型があり、通常、前者はゆっくりと進行するのに対し、後者は腸壁内層に食い込んでいきながら、極めて早く進行します。大腸がんのリスクが高くなる年齢は50代からです。しかし、他のがんと同様に、大腸がんについても昨今若年化が進んでいますので、年代に関係無く、定期検診を受けることが大切です。
大腸がんは、早期であれば切除することで治癒できますが、ある程度進行してしまうと他の臓器やリンパ節に転移するおそれがあります。その場合、転移先も治療する必要があります。

ピロリ菌感染症

ピロリ菌に感染すると、除菌をしない限り、菌は胃の中に生息し続けます。近年、胃がんや胃・十二指腸潰瘍、慢性胃炎の要因になることが判明しました。主な感染ルートは飲み水や食べ物からで、成人になると、ほとんど感染しません。とくに幼少期に衛生環境のあまり良くなかった高齢層の方々の間で感染率が高くなっています。検査をして、もしも感染しているようであれば、胃がんや胃潰瘍などを予防するために、早期に除菌なさることをお勧めします。

感染性胃腸炎

ウイルスや細菌などが感染して発症する胃腸炎が感染性胃腸炎です。主に下痢、嘔吐、悪心、腹痛、発熱などの症状を引き起こします。ウイルスを原因とする感染性胃腸炎に対する特別な治療法はありません。そのため症状を軽減する対症療法が行われます。細菌が原因であれば、多くは抗菌薬が有効です。乳幼児や高齢者では、下痢による脱水症状を起こすことがありますので、早めに医療機関をご受診ください。

機能性消化管障害

みぞおちの痛み、食後の膨満感などの症状を訴えるも、内視鏡検査などで症状を説明しうる疾患（逆流性食道炎や胃・十二指腸潰瘍など）が無いケースを機能性消化管障害と言います。治療に関しては、まず問診を通じて患者様の社会・心理的背景を把握し、次に症状に関連するような生活習慣の指導を行い、必要に応じて薬物療法を開始します。薬物療法では、制酸剤や粘膜保護剤などによる対症療法を行い、さらに消化管の運動機能を改善する薬を使用します。

便秘症

便秘の主な原因には、運動不足、ストレスや腹筋力の低下、体の冷え、女性ホルモンの乱れなどが挙げられますが、実際にはいくつかの原因が絡み合っています。整腸剤や便秘薬を使ってもなかなか治らないような場合は、別の病気が潜んでいる可能性があります。隠れた疾患が無いかをきちんと診断した後に、薬物療法だけでなく、腸に良い食生活のアドバイスを受け、自然な便通がもたらされるようにすることが大切です。

過敏性腸症候群（IBS）

主にストレスから、腸が慢性的な機能異常を起こしている状態で、炎症や潰瘍などの器質的な病変を伴わない疾患です。下痢や便秘、腹痛、下腹部の張りなどの症状が起こります。原因は、不安、緊張、ストレス、疲労、暴飲暴食、アルコールの過剰摂取、不規則な生活習慣などです。治療は、食事療法や運動療法をはじめとする生活改善から行いますが、それでも十分な効果の得られない場合は、薬物療法が行われます。

クローン病

口腔から肛門までの消化管に炎症や潰瘍が起こる疾患がクローン病です。頻度の高い症状は腹痛と下痢です。発熱、体重減少、全身倦怠感などもよく見られます。このような症状や血液検査異常からクローン病が疑われ、画像検査により特徴的な所見が認められれば、この病気と診断されます。治療に関しては、内科的な治療（栄養療法や薬物療法）が主体となりますが、腸閉塞や穿孔などを合併している場合は外科療法が必要になります。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜（最も内側の層）にびらんや潰瘍ができる病気で、炎症性腸疾患です。特徴的な症状としては、下痢（血が混じることもあります）と頻繁な腹痛です。病変は直腸から連続的に、そして上方に向かって広がる性質があり、最大で直腸から結腸全体に広がります。治療については、薬物による内科的な治療が基本です。しかし、重症の場合や薬物療法に効果がみられない場合は、手術が検討されます。